男,30岁,因在高温环境下持续体力劳动6小时,出现头痛、恶心、呕吐、眩晕送医院急诊。患者皮肤湿冷,血压9.3 6.7kPa 50mmHg,脉搏细速,体温37.8,心率120次分,肺。此时首先考虑的是